آشنایی با ساختار و عملکرد حنجره/ آیا با ساختار وعملکرد حنجره آشنا هستید؟

حنجره در واقع جعبه صوتی انسان است که در گلو و در ابتدای نای واقع شده است. تارهای صوتی که در خط میانی حنجره قرار دارند وظیفه صداسازی و حفاظت از راه هوایی انسان را هنگام بلع به عهده دارند. در واقع هنگام صحبت کردن این تارهای صوتی هستند که با ارتعاش خود موجب تولید صدا می‌شوند. وظیفه مهم دیگر حنجره و تارهای صوتی جلوگیری از آسپیراسیون و ورود مواد غذایی به نای است که این امر با نزدیک شدن تارهای صوتی به یکدیگر و بسته شدن حنجره هنگام بلع صورت می‌گیرد.
در صورتی که به دلایلی مختلفی نظیر جراحی، سرطان یا بیماری‌های نورولوژیک مختلف حرکت تارهای صوتی در حنجره با اختلال مواجه شود، صداسازی فرد دچار مشکل شده و کیفیت صدای وی تغییر می‌کند.در این شرایط همچنین فرد دچار مشکلات تغذیه و بلع می‌شود و ممکن است به هنگام غذا خوردن مشکلات مختلفی نظیر سرفه یا احساس خفگی را تجربه کند.

انواع لارینگوسکوپی حنجره کدامند؟

لارینگوسکوپی حنجره یا مشاهده حنجره به روش‌های مختلفی انجام می‌شود. در واقع به شکل کلی دو نوع لارینگوسکوپی حنجره وجود دارد. 1. لارینگوسکوپی مستقیم  2. لارینگوسکوپی غیر مستقیم از انواع لارینگوسکوپی حنجره محسوب می‌شوند. در ادامه به شرح این دو نوع لارینگوسکوپی حنجره  می‌پردازیم.

لارینگوسکوپی غیر مستقیم حنجره چیست؟ و چگونه انجام می‌شود؟

 این نوع از لارینگوسکوپی حنجره  توسط آینه دندان‌پزشکی انجام می‌شود. در این روش پزشک توسط یک آینه مقعر به انتهای دهان مراجع دسترسی پیدا می‌کند و از بالا تصویر حنجره را در آینه مشاهده می‌کند. در این نوع لارینگوسکوپی حنجره، ممکن است از بی‌حسی موضعی استفاده شود چرا که فرد احساس خوبی هنگام انجام آن ندارد. از این نوع لارینگوسکوپی حنجره بیشتر به هنگام لوله‌گذاری در افرادی که مشکلات تنفسی دارند استفاده می‌شود.

لارینگوسکوپی مستقیم حنجره چیست؟ و چگونه انجام می‌شود؟

این نوع از لارینگوسکوپی حنجره، توسط دستگاه لارینگوسکوپ انجام می‌شود. لارینگوسکوپی مستقیم حنجره به دو شکل عکس برداری از حنجره و استروبوسکوپی انجام می‌شود.
در عکس برداری از حنجره توسط یک لوله نازک که سرآن به یک دوربین متصل است، از راه دهان یا بینی فرد وارد فضای حلقی بیمار شده و به شکل مستقیم تارهای صوتی بیمار از نمای فوقانی مشاهده می‌شود و عکس‌های مربوط به تارهای صوتی یا فضای بین تارهای صوتی حنجره به شکل رنگی گرفته می‎‌شود. در عکس برداری از حنجره می‌توان ضایعات ساختاری حنجره نظیر سرطان، ندول،پولیپ و.. را به خوبی مشاهده کرد.
در روش استروبوسکوپی، همانند روش عکس‌برداری از حنجره از یک آندوسکوپ جهت مشاهده تارهای صوتی بیمار استفاده می‌شود. با این تفاوت که در روش استروبوسکوپی حنجره می‌توان حرکات تارهای صوتی حین صداسازی به وضوح  را مشاهده کرده و از حرکات ظریف آن‌ها فیلم برداری نمود. این نوع از لارینگوسکوپی حنجره برای تشخیص مشکلات عملکردی تارهای صوتی، انواع دیس‌فونی و مشکلات صدا بسیار مناسب است.

دلایل انجام لارینگوسکوپی حنجره چیست؟

 لارینگوسکوپی حنجره در واقع دیدن حنجره و بررسی وضعیت تارهای صوتی در حالات مختلف است. بنابراین ممکن است در شرایط پزشکی مختلفی نیاز به ارزیابی سلامت حنجره باشد. شایع‌ترین دلایل انجام لارینگوسکوپی حنجره شامل موارد زیر است:
*سرفه مزمن
*تنگی نفس
*لارینگوتراکئال ها
*دیس فونی و مشکلات صدا
*گوش درد یا گلو درد مزمن
*دیسفاژی یا مشکلات بلع
*علایم آسپیراسیون یا پریدن مواد خارجی داخل گلو
*سرطان و سایر مشکلات بافتی حنجره

آیا از نحوه انجام لارینگوسکوپی حنجره اطلاع دارید؟

 لارینگوسکوپی حنجره بسته به شرایط بیمار ممکن است در کلینیک یا بیمارستان انجام شود. بیمار حین لارینگوسکوپی حنجره ممکن است هوشیار باشد یا به دلایل مختلف پزشکی از هوشیاری پایین‌تری برخوردار باشد. در صورت هوشیاربودن بیمار، نحوه انجام لارینگوسکوپی حنجره  برای وی شرح داده می‌شود و از او خواسته می‌شود همکاری لازم را با پزشک مربوطه داشته باشد.
ابتدا از بیمار خواسته می‌شود دهان خود را به خوبی باز نگه دارد. سپس توسط ماده بی حسی لیدوکائین مناطق خلفی دهان و حلق بیمار بی حس می‌شود تا از رفلکس گگ یا عق زدن بیمار حین لارینگوسکوپی حنجره جلوگیری شود. سپس لوله آندوسکوپ وارد فضای حلقی بیمار شده و فضای چاکنای فرد به خوبی مشاهده می‌شود. حین انجام استروبوسکوپی حنجره ممکن است از بیمار خواسته شود صداهای مختلفی را ایجاد کند تا حرکات تارهای صوتی به خوبی مشاهده و ضبط شود.
زمان انجام لارینگوسکوپی حنجره ممکن است از 15 دقیقه تا 30 دقیقه طول بکشد. بیمار ممکن است پس از انجام لارینگوسکوپی حنجره به دلیل بی حسی منطقه حلق و انتهای دهان عوارض مختلفی را تجربه کند. شایع‌ترین عوارض لارینگوسکوپی حنجره، آبریزش دهان، عدم توانایی خوردن غذا یا مایعات، مشکل در صحبت کردن است. البته این عوارض موقتی بوده و با گذشت زمان و از بین رفتن اثر بی حسی حنجره از بین می‌روند و فرد دوباره به حالات طبیعی خود باز می‌گردد.

لارینگوسکوپی حنجره توسط چه کسی انجام می‌شود؟

لارینگوسکوپی حنجره توسط متخصص گوش و حلق و بینی یا گفتاردرمانگر که همان آسیب شناس صداست انجام می‌شود. نتایج حاصل از لارینگوسکوپی حنجره ممکن است به شکل عکس برداری از حنجره یا فیلم استروبوسکوپی حنجره به بیمار تحویل داده شود. پزشک گوش و حلق و بینی یا گفتاردرمانگر با تفسیر نتایج حاصل از لارینگوسکوپی حنجره ممکن است برای حل مشکلات بیمار، دارودرمانی، جراحی یا گفتاردرمانی را پیشنهاد کند.
هریک از روش‌های فوق برای حل مشکلات بیمار موثر هستند و ممکن است به تنهایی یا در ترکیب با یکدیگر در حل مشکلات صوتی و حنجره بیمار استفاده شوند.

خلاصه

لارینگوسکوپی حنجره یکی از ارزیابی‌های مهم پزشکی در زمینه اختلالات صدا و بلع است. حنجره یکی از ارگان‌های مهم در بدن انسان است. این عضو در صداسازی و بلع نقش مهمی به عهده دارد. به دلایل مختلفی ممکن است این عضو دچار مشکلات ساختاری یا عملکردی شود. در صورت وجود مشکلات مزمن حنجره لارینگوسکوپی حنجره ضروری به نظر می‌رسد. لارینگوسکوپی حنجره یک روش ارزیابی حنجره محسوب می‌شود که طی آن توسط ابزارهای مخصوص به شکل مستقیم یا غیر مستقیم حنجره بیمار و تارهای صوتی وی مشاهده می‌شود.
گروه iranmedslp  با داشتن درمانگران با تجربه در این حوزه قادر به برگزاری جلسات حضوری و غیرحضوری صدادرمانی است و می‌تواند به بیماران دارای ندول، پولیپ، فلج تارصوتی و سایر مشکلات و بیماری‌های حنجره کمک کنند.

سوالات متداول شما

سوال: عکس یا فیلم لارینگوسکوپی حنجره برای درمان اختلال بلع و صدا چه کاربردی دارد؟

با استفاده از اطلاعات لارینگوسکوپی حنجره و معاینه بالینی قادر به تشخیص ساختاری و یا عملکردی بیمار خواهیم بود. با استفاده از این اطلاعات درمان مناسب انتخاب می‌شود. گاهی حضور یک عکس برنامه درمانی بیمار را کاملا عوض می‌کند. در واقع این اطلاعات سمت و سوی درمان را با ارائه اطلاعاتی که قادر به مشاهده آن‌ها با چشمان غیر مسلح نیستیم، مشخص می‌کند.

سوال: آیا به کمک عکس یا فیلم حاصل از لارینگوسکوپی حنجره می‌توان آینده درمانی اختلال بلع و صوت بیمار را پیش بینی کرد؟

در برخی از اختلالات مخصوصا مشکلاتی که برای ساختار حنجره پیش می‌آید، این مورد امکان پذیر است. در موارد دیگر انجام دوره‌ای لارینگوسکوپی حنجره و مقایسه با روز اول تا حدودی می‌توان از آینده بیمار خبر دار شد.